Вы здесь

Сенсоневральная глухота

Диагноз сенсоневральная тугоухость (СНТ) является заболеванием вашего внутреннего уха. СНТ – заболевание, сопровождающееся нарушением слуха, обусловленное поражением улитки, слухового нерва, ствола мозга или корковых центров слуха. Сенсорная (кохлеарная) потеря слуха возникает при локализации поражения в улитке, нейрональная (ретрокохлеарная) при патологии слухового (улиткового) нерва. Любое заболевание, затрагивающее головной мозг, сосудистую и нервную системы, может привести к сенсоневральной тугоухости, что приводит к нарушению проведения и восприятия звука внутренним ухом.
В пожилом возрасте наблюдается снижение слуха, которое считается нормальным (физиологическим). Его называют пресбиакузисом (старческой тугоухостью) и оно не является болезненным состоянием. Для каждой возрастной группы характерен свой уровень слуха.
Снижение слуха и глухота являются серьезной социальной проблемой. Один человек из 10 тыс. живущих становится глухим или имеет тяжелую потерю слуха. Полная глухота более драматична, чем полная слепота: глухой грустен, а слепой весел. Глухой постепенно отдаляется от общества или закрывается в себе, так как он не может общаться с другими. Необходимость общения с помощью письма для глухого человека является очень трудной и обременительной, так как общество не готово к такому общению со своими членами. К сожалению, люди смеются над глухими и в то же время жалеют слепых, так как их недуг более заметен.
В мире существует более 250 млн. слабослышащих людей. В России имеется 13 млн. слабослышащих и глухих, в т.ч. 1 млн. детей.

МЕХАНИЗМ СЛУХА

Для того, чтобы понять возможные причины возникновения тугоухости, необходимо иметь представление о механизме слуха. Механизм слуха можно разделить на пять частей: наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо, слуховой нерв и мозг.

Наружное ухо. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Эти образования собирают звуковые волны и направляют их к барабанной перепонке.

Среднее ухо. Среднее ухо располагается между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Оно содержит три слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремя. Колебания барабанной перепонки передаются через среднее ухо с помощью слуховых косточек. Движения третьей косточки, стремени, приводят к возникновению волнообразных движений жидкости внутреннего уха.
Стенки полости среднего уха покрыты слизистой оболочкой, такой же как и в полости носа, которая содержит железы и кровеносные сосуды. Полость среднего уха сообщается с задним отделом полости носа посредством небольшого канала, который называется слуховой (евстахиевой) трубой.
Слуховая труба необходима для выравнивания давления в полости среднего уха с атмосферным давлением, что вы можете ощущать при полете в самолете или погружении под воду.

Внутреннее ухо. Внутреннее ухо находится в плотной костной капсуле и содержит жидкость, в которой находятся тончайшие слуховые клетки. Клетки опираются на тонкую прозрачную мембрану, пронизанную микроскопическими сосудами. Именно здесь происходит трансформация механических колебаний жидкости, вызванных движениями стремени, в электрический нервный импульс.

Слуховой нерв. Электрические импульсы, образованные во внутреннем ухе, передаются к мозгу с помощью слухового нерва. Слуховой нерв расположен в небольшом костном канале, который называется внутренний слуховой проход. Вместе с ним в этом канале проходят также вестибулярный нерв и нерв, приводящий в движение мышцы лица (лицевой нерв).

Мозг. При вхождении в мозг слуховой нерв образует сложные перекрестные связи и соединения, намного сложнее, чем современные телефонные станции. В мозге нервные импульсы распознаются и трансформируются в знакомые звуки.

ТИПЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛУХА

Наружное и среднее ухо передают звук; внутреннее ухо воспринимает его. Если имеется изолированное повреждение наружного или среднего уха, речь идет о кондуктивной (трансмиссивной) потере слуха (тугоухости). Если нарушение связано с внутренним ухом, речь идет о сенсоневральном снижении слуха (или кохлеарном неврите, по старому определению). В случаях, когда повреждены и среднее и внутреннее ухо, говорят о смешанной форме тугоухости.
Симптомами СНТ могут быть снижение слуха (тугоухость) и глухота, ушной шум, головокружение, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации звуков, нарушение толерантности (переносимости) к небольшому шуму.

БОЛЬНОЕ ВНУТРЕННЕЕ УХО

Любые причины, которые могут привести к изменению давления жидкости во внутреннем ухе могут вызвать СНТ. Этими причинами могут быть инфекция, аллергия или нарушения кровообращения, вызывающие изменения не только в жидкости внутреннего уха, но также и в его мембранах.

СНТ, СВЯЗАННАЯ СО СЛУХОВЫМ НЕРВОМ

Самые чувствительные механизмы слуха связаны со слуховым нервом. Маленькие слуховые клеточки, которые преобразуют механические колебания жидкости внутреннего уха в нервные импульсы можно сравнить с клеточками сетчатки глаза, которые преобразуют световые волны в нервные импульсы. Минимальное постороннее воздействие на эти тончайшие клетки может привести к нарушению их функции и раздражению. Это может наблюдаться при различных состояниях, таких как инфекция, аллергия, острые или хронические системные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией; кратковременное пребывание в условиях громкого звука или продолжительное пребывание в помещении с высоким уровнем шума, некоторые медикаменты при повышенной к ним чувствительности могут вызвать СНТ; кратковременное изменение кровообращения также может привести к нарушению обменных процессов во внутреннем ухе.
Сдавление нерва в костном туннеле внутреннего слухового прохода, через который он направляется к мозгу, может привести к возникновению СНТ. При этом снижение слуха наблюдается только с одной стороны, а так как в этом туннеле вместе со слуховым нервом проходят также вестибулярный и лицевой нервы, может наблюдаться нарушение и их функции.

Разрыв или спазм любого из кровеносных сосудов, кровоснабжающих слуховой нерв и слуховые пути в мозге, может привести к нарушению кровообращения и сдавлению нерва. Это приводит к внезапной частичной или полной потери слуха, появлению шума в ухе. После того как кровяной сгусток рассосется, состояние может несколько улучшиться или остаться без изменений. Подобное явление чаще наблюдается с одной стороны. В тех случаях, когда имеется подобный сосудистый криз, это не значит, что заболевание будет прогрессировать или распространяться на другое ухо.

СНТ, СВЯЗАННАЯ С МОЗГОМ

Заболевания, которые могут приводить к сдавлению или нарушению кровообращения на любом участке слухового пути в мозге (от места вхождения слухового нерва до коры головного мозга), вызывают снижение слуха. В большинстве случаев слух снижается с одной стороны и сопровождается другими неврологическими симптомами, что позволяет заподозрить характер заболевания.

НАРУШЕНИЕ СЛУХА

О снижении слуха говорят при повышении средних порогов слуха более чем на 20 дБ на частотах 0,5; 1; 2 и 4 кГц на стороне лучше слышащего уха по данным пороговой аудиометрии (критерий Международной ассоциации аудиологов). Двухстороннее асимметричное нарушение слуха следует классифицировать по состоянию лучше слышащего уха. О нарушении слуха у взрослых говорят при повышении порогов более чем на 40 дБ, а у детей – более чем на 30 дБ.

Существует Международная классификация тугоухости, утвержденная ВОЗ (1997). Нарушением слуха считается повышение порогов слуха по данным аудиометрии более чем на 10 дБ, легким нарушением слуха – повышение порогов на 10-25 дБ. I степени тугоухости соответствует повышение порогов слуха на 26-40 дБ, II степени – повышение порогов на 41-55 дБ, III степени – на 56-70 дБ, IV степени – на 71-90 дБ. Повышении порогов более, чем на 91 дБ свидетельствует о глухоте.

Клинически выделяют врожденную и приобретенную СНТ и глухоту. Приобретенная СНТ может быть внезапной, острой и хронической. Внезапная СНТ это снижение слуха, развивающееся в течение суток. Острая СНТ – снижение слуха, развивающееся в течение 1-3 суток.

Хроническая СНТ в свою очередь может быть стабильной, прогрессирующей и флюктуирующей. По стороне поражения СНТ делится на одностороннюю и двухстороннюю (симметричная и асимметричная).

ВРОЖДЕННАЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ

Причинами врожденной СНТ могут быть генетические аберрации, аномалии строения внутреннего уха, инфекции, тератогенные факторы, интоксикация (в том числе медикамент озная), сосудистая патология и прочие. На 1 000 нормальных родов рождается один глухой ребенок. Еще у 2-3 детей из 1 тыс. полная глухота развивается на первом году жизни.

При врожденной глухоте в 20 % случаев обнаруживается аномалия костной капсулы и перепончатого лабиринта. 50 % случаев врожденной СНТ имеют генетическую природу. Из них 80 % наследуются по рецессивному типу и 20 % – по доминантному.

СКРИНИНГ ВРОЖДЕННОЙ СНТ И ГЛУХОТЫ

Определение врожденной СНТ и глухоты может производится уже в роддоме с помощью регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ) или коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). В Европе около 20 % новорожденных подвергаются скринингу по слуху.

ПРИОБРЕТЕННАЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ

Причинами приобретенной СНТ могут быть местное и регионарное нарушение кровообращения, вирусная инфекция, травма (баротравма, взрыв, травма головы, операция на ухе, перилимфатическая фистула), сосудистые аномалии, новообразования, системные (отосклероз и др.), аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания, аномалии строения височной кости, органические заболевания головного мозга, интоксикация (медикаментозная, бактериальная, и др.) и прочие. Следует особо упомянуть об ототоксических препаратах, которые могут вызвать повреждение внутреннего уха. К ним относятся в первую очередь аминогликозидные антибиотики (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, нетромицин и др.), хинин и его производные, салицилаты (ацетилсалициловая к-та и др.), петлевые диуретики (фуросемид и др.), препараты, которые применяют в качестве химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

При подозрении на кохлеарную форму отосклероза следует проводить высокоразрешающую компьютерную томографию височных костей, которая позволяет увидеть очаги остеопороза вокруг и внутри капсулы улитки.

При подозрении на органическую патологию головного мозга или опухоль мосто-мозжечкового угла следует проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга с прицельным исследованием акустико-фациального пучка. Характерным симптомом акустической невриномы является односторонняя прогрессирующая СНТ.
В случае подозрения на генерализованную вирусную инфекцию следует проводить вирусологическое исследование крови на наличие IgG и IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Бара. Когда же имеется подозрение на аутоиммунный характер СНТ, следует проводить иммунологический анализ крови на присутствие антител к белку миелину.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ И ВНЕЗАПНОЙ ИДИОПАТИЧЕКОЙ СНТ

Зачастую своевременно начатое лечение острой и внезапной СНТ позволяет полностью восстановить слух. Лечение должно проводиться в виде курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха – это серьезное заболевание нервной системы. Если лечение начато в первые 1-3 дня заболевания, как правило, удается восстановить слух полностью. Если лечение начато спустя 1 неделю после наступления СНТ, восстановить слух удается лишь у половины больных. В тех же случаях, когда лечение начинают спустя 2 недели и более после возникновения тугоухости, восстановить слух удается крайне редко.
На первом этапе в течение 3-х дней вводится внутривенно струйно медленно высокая доза Ноотропила 12 г (60 мл). После введения Ноотропила больной должен оставаться в лежачем положении в течение 2 часов под наблюдением медперсонала. Иногда уже во время введения препарата у больных отмечается исчезновение шума в ухе и восстановление слуха. После третьего введения Ноотропила производится контрольная аудиометрия. Если отмечается восстановление слуха, на этом лечение прекращается и больной выписывается из стационара. Если же слух не восстановился, переходят ко второму этапу лечения.

Второй этап медикаментозного лечения острой и внезапной СНТ включает использование Кавинтона в дозе 2 мл внутривенно капельно, разведенного на 200 мл физиологического раствора в течение 10 дней. В конце капельницы вводят Ноотропил в дозе 20 мл внутривенно струйно медленно. Одновременно назначают Солкосерил в дозе 5 мл внутримышечно, Кокарбоксилазу в дозе 100 мг внутримышечно, Церебролизин по 1 мл парамеатально, кислородные ингаляции 2 раза в день в течение 10 дней и гирудотерапию (5 сеансов на сосцевидный отросток через день).

Третий этап лечения проводится амбулаторно в домашних условиях. В этот период назначают Ноотропил в дозе 0,8 г 3 раза в день на протяжении 3 мес. и один из сосудистоактивных препаратов (бетасерк, кавинтон, стугерон, циннаризин, предуктал, танакан, оксибрал и пр.). По окончании курса лечения проводится аудиометрический контроль, который повторяют затем каждые 6 мес. в течение 2 лет.

В тех случаях, когда острая СНТ возникает на фоне вирусной инфекции, назначают дезинтоксикацию в виде внутривенного капельного введения раствора Реосорбилакта 200 мл в течение 5 дней и одновременно проводится противовирусная терапия препаратами Ацикловир (Зовиракс) или Варацикловир. Ацикловир назначают в дозе 10 мг препарата на кг веса больного в сутки, разделенные на 3 приема. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. Одновременно назначают кортикостероидные препараты (Дексаметазон или Преднизолон) в течение 2-3 недель, начиная с максимальных доз, которые постепенно понижают до полной их отмены.

Лечение аутоиммунной прогрессирующей хронической СНТ проводится длительными курсами (около 1 мес.) кортикостероидной терапии. Например, можно применить Дексон (Дексаметазон), который назначают в дозе 2 мг 3 раза в день в течение первой недели, затем дозу постепенно понижают и назначают 1 мг 3 раза в день в течении 2-й недели, 0,5 мг 3 раза в день в течение 3-й недели, 0,5 мг 2 раза в день в течение 4-й недели, и 0,5 мг в сутки в течение 5-й недели.

Лечение кохлеарной формы отосклероза, проявляющегося прогрессирующей хронической СНТ, проводят препаратом Фосамакс, который назначают в дозе 10 мг в сутки за полчаса до еды в течение 6-12 мес. Одновременно назначают препараты кальция из расчет 0,5 г кальция в сутки.

При стабильной хронической СНТ медикаментозное лечение не проводится. В плане реабилитации слуха наиболее эффективным средством для этих пациентов является слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.

СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Слухопротезирование является единственной возможностью улучшения слуха у пациентов с СНТ и пресбиакузисом. Слухопротезирование проводится с помощью современных слуховых аппаратов (СА), которые подбирают, настраивают и обслуживают в специализированных центрах. СА подбирают на основании данных аудиометрии и субъективных ощущений пациента. К каждому аппарату изготавливается индивидуальный ушной вкладыш по форме наружного слухового прохода и ушной раковины. Реабилитация слуха с помощью СА процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 мес.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В последние годы успешно проводится хирургическое лечение хронической СНТ и глухоты, которое относится к сложному слухопротезированию. При этом используются сложные системы имплантируемых слуховых аппаратов. При хронической СНТ применяются имплантируемые системы ВАНА, Vibrant Soundbridge, Esteem, Carina, а при сенсоневральной глухоте проводится реабилитация слуха с помощью кохлеарной имплантации. В отличие от традиционных СА имплантируемые системы позволяют добиться лучшего качества передаваемого звука, отличающегося отсутствием искажений и эффекта обратной звуковой связи, улучшением разборчивости речи в шумной обстановке, а также повышением комфорта для пользователя системы. При этом отсутствует эффект окклюзии (закрытия) наружного слухового прохода, не нарушается его вентиляция и гигиена, а также отсутствует контакт кожи наружного слухового прохода с инородным телом, которым является вкладыш традиционного СА.

ВАНА

BAHA – bone anchored hearing aid – костно-интегрированный СА. Принцип применения этого СА основан на концепции остеоинтеграции, которая предполагает непосредственный прямой контакт между жизнеспособной костной тканью и имплантом. В Европе производится около 10 имплантаций системы ВАНА на 1 млн. жителей ежегодно.

Система ВАНА состоит из двух частей: имплантируемая часть представляет собой титановый штифт, который вживляется в чешую височной кости позади уха, и внешняя часть, одевающаяся на штифт, представляет собой заушный речевой процессор.

Показаниями для применения системы ВАНА являются хронический гнойный средний отит с кондуктивной или смешанной формой тугоухости, когда отсутствует возможность улучшения слуха после проведения реконструктивных операций, а применение стандартного СА невозможно вследствие инфицирования среднего уха; двухсторонние врожденные аномалии развития наружного и внутреннего уха; нежелание или неэффективность традиционного слухопротезирования. Операция показана, в случаях, когда пороги костного звуковосприятия не превышают 45 дБ, а воздушного звукопроведения составляют не более 60 дБ.

Операция производится под общим наркозом. Ткани заушной области используются для формирования ложа имплантируемого штифта. Пациент госпитализируется на 7-10 дней и может приступать к работе через 1-2 недели после выписки. Штифт закрывается специальным протектором в течение 1 мес. Речевой процессор активируется спустя 1 мес. после операции. Полное заживление раны и восстановление кожи заушной области в большинстве случаев наступает через 3 месяца.

Vibrant Soundbridge

Vibrant Soundbridge – вибрирующий звуковой мост – это частично имплантируемая система, позволяющая восстановить слух при средней и тяжелой степени СНТ, являющаяся альтернативной традиционным СА.

Система Vibrant Soundbridge состоит из двух частей. Имплантируемая часть представляет собой вибрирующую головку, которая крепится на наковальне во время операции на ухе. Механическая колебательная энергия с помощью вибрирующей головки передается непосредственно на слуховые косточки, минуя наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Наружная часть представлена аудиопроцессором с усилителем, который крепится в заушной области над имплантом. Это полностью цифровая система. Применяется система Vibrant Soundbridge у пациентов с нормальным строением среднего уха и порогами костного звуковосприятия до 80 дБ при разборчивости речи не менее 50 %.

Пациента обычно госпитализируют на 7-10 дней, а еще через 7-10 дней он может приступить к работе. Полное заживление наступает через 8 недель. В это же время производится подключение и настройка процессора.

Esteem, Carina

Слуховые системы Esteem и Carina относятся к полностью невидимым имплантируемым СА, у которых и микрофон, и аккумулятор, и процессор являются вживляемыми с помощью операции частями. В слуховой системе Esteem микрофоном служит барабанная перепонка, которая воспринимает звуки и передает их на принимающее устройство. В слуховой системе Carina микрофон находится под кожей височной области. Аппараты снабжены пультом ДУ, который позволяет изменять параметры системы и отключать ее в случае необходимости. Каждые 4-6 лет требуется замена аккумулятора посредством хирургического вмешательства. Показаниями для применения этих слуховых систем является хроническая стабильная СНТ с порогами слуха 35-85 дБ.

Для операции пациент госпитализируется на 7-10 дней и еще через 7-10 дней может приступить к работе. Подключение и настройка процессора производятся спустя 2 мес. после операции.

Кохлеарная имплантация

Под термином «кохлеарная имплантация» обычно подразумевают вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва. Операция показана больным с полной глухотой, когда пороги слуха превышают 90 дБ. Это единственный способ эффективной реабилитации слуха и речи у детей, родившихся глухими, и у взрослых потерявших слух в результате различных заболеваний.

Кохлеарный имплант состоит из двух частей. Внутренняя имплантируемая часть представлена приемником-стимулятором с многоканальной электродной решеткой, которая вводится во время операции во внутреннее ухо (улитку). Современные системы кохлеарных имплантов Nucleus фирмы Cochlear имеют 22 канала, а системы Combi 40+ фирмы MedEl – 12 каналов. Наружная часть представлена речевым процессором, которые бывают двух типов: заушный и карманный. Микрофон речевого процессора улавливает звук, преобразует его в электрический сигнал и отправляет в процессор. Речевой процессор выбирает полезную звуковую информацию, кодирует ее и посылает на катушку передатчика. Передающая катушка посылает закодированную информацию в виде ВЧ сигнала через кожу к приемнику-стимулятору. Приемник-стимулятор преобразует закодированную информацию в электрический сигнал. Электрические сигналы посылаются соответствующим электродам в электродной решетке для стимуляции волокон слухового нерва.

Пациент обычно госпитализируется на 7-10 дней и может приступить к работе через 1-2 недели после выписки. Полное заживление полости внутри уха наступает через 1 месяц. Активация импланта и первая настройка производятся через 1 мес. Повторные настройки в течение первого года производятся каждые 3 мес. Реабилитация слуха у детей с врожденной глухотой занимает несколько лет и требует интенсивных регулярных занятий с сурдопедагогом как до операции, так и после. Эффективность кохлеарной имплантации зависит от степени развития речевых навыков у ребенка до операции, продолжительности пользования СА и возраста, в котором наступила глухота и произведена операция. Оптимальным возрастом для проведения операции у детей, родившимися глухими, является возраст 1-3 года. Произведенная в этом возрасте операция позволяет развить у ребенка слух и речь через 2-3 года после операции до уровня их нормально слышащих сверстников, что дает возможность в дальнейшем посещать общеобразовательные детский сад и школу.

КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МОЖЕТ ИМЕТЬ ОПЕРАЦИЯ

Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов.

Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта
Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время.

Шум в ухе
Шум в ухе (шум в голове) часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и, постепенно, будет уменьшаться по мере улучшения слуха. Если слух не будет улучшаться или ухудшится, при этом шум может также либо сохраниться, либо усилиться.

Онемение уха
Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него – частое последствие операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около шести месяцев.

Дренажи позади уха
Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты на протяжении от 1 до 10 дней и отводится раневой экссудат в течение 2-3 дней после операции.

ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК И ОСЛОЖНЕНИЯ

К счастью, при операциях на ухе по поводу хронической СНТ и глухоты серьезные осложнения встречаются редко.

Воспаление уха
Как правило после операции имеет место асептическое воспаление уха и мягких тканей заушной области с отеком и болью. Иногда это может привести к медленному заживлению операционной раны и плохому приживлению импланта. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция, чтобы остановить воспаление.

Головокружение
В первые дни после операции может наблюдаться головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией внутреннего уха на операцию. В течение первой недели может также наблюдаться небольшая неустойчивость (нарушение равновесия). В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными.

Паралич лица
Путь лицевого нерва проходит через ухо. Он находится рядом со слуховыми косточками, и залегает в стенке барабанной полости и сосцевидного отростка. Редким послеоперационным осложнением вмешательства на ухе является кратковременный паралич одной половины лица. Это может происходить в случае, если нерв проходит в несвойственном для него месте или при отеке нерва, который обычно развивается спонтанно, особенно при нарушении целостности стенки канала лицевого нерва.

В очень редких случаях лицевой нерв может быть поврежден во время операции. В таком случае может производиться декомпрессия (раскрытие канала лицевого нерва вокруг места повреждения) или пластика лицевого нерва: либо он сшивается с другим нервом-донором (обычно с подъязычным нервом), либо в поврежденный участок вшивается недостающий фрагмент, для чего используется трансплантат подкожного шейного нерва. Паралич лица после такой операции постепенно начинает проходить спустя 6-12 месяцев, после чего остается небольшая слабость мышц лица. При этом может возникнуть также осложнение со стороны глаза, что требует лечения у офтальмолога.

Гематома
В редких случаях возникает гематома (скопление крови под кожей). Иногда для ее удаления может понадобиться операция.
Осложнения, связанные с мастоидэктомией

Истечение спинно-мозговой жидкости (жидкости омывающей мозг) является крайне редким осложнением. В этом случае может понадобится реоперация.

ТРАНСПОРТ

Спустя две недели после операции вы сможете управлять автомобилем и летать самолетом, пользоваться метро.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Слуховая система является одной из наиболее хрупких и чувствительных систем организма человека. Она напрямую связана с центральной нервной системой и, таким образом, слух непосредственно зависит от состояния нервной системы. Лечение острой СНТ должно проводиться в порядке экстренной помощи. Лечение хронической прогрессирующей СНТ должно проводиться в зависимости от этиологии заболевания. Слухопротезирование является наиболее эффективным способом реабилитации слуха и речи у тугоухих и глухих людей.

Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМН Украины
Отдел микрохирургии уха и отонейрохирургии

Материал подготовлен:
Профессор СУШКО Юрий Александрович, Д.м.н. БОРИСЕНКО Олег Николаевич
К.м.н. МИЩАНЧУК Нина Сергеевна, К.м.н. СРЕБНЯК Илона Анатольевна
К.м.н. ПОЛИЩУК Григорий Сергеевич, СЕРБИН Галина Станиславовна
ПЕДАЧЕНКО Анастасия Евгеньевна